主動披露報告
海關：
經自查，發現我單位存在少繳、漏繳稅款或者違反海關監管規定的情況，現報告如下：
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企業、單位名稱 |
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企業、單位海關編碼 |
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注冊地址 |
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信用等級 |
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聯系人 |
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聯系電話 |
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聯系人證件名稱 |
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聯系人證件號碼 |
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披露事項 |
（可另附自查情況詳細說明） | ||
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隨附材料清單 |
1、 2、 3、 以上材料共 頁。（所提供材料應蓋章） | ||
我單位承諾對主動披露過程中提交資料的真實性、準確性、完整性負責，并承擔相應法律責任。
企業、單位印章：
年 月 日
主動披露報告簽收單
（正 本）
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今收到你單位向 海關送交的企業主動披露報告及隨附資料，共 頁。
送交人簽字：
海關簽收人：
簽收日期：
（此件交企業、單位）
主動披露報告簽收單
（副 本）
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今收到你單位向 海關送交的企業主動披露報告及隨附資料，共 頁。
送交人簽字：
海關簽收人：
簽收日期：
（此件由海關留存）
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