衛生部

（一）對無高危因素的孕產婦嚴格執行助產技術規程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現高危因素的孕產婦及時報告和轉運。

（二）提供孕產期保健和住院分娩等相關知識的健康教育。

（三）督促孕產婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據，準確及時填寫《孕產期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產后訪視信息。

（五）協助做好轄區內的產后訪視。

（六）協助做好轄區內婦幼保健相關信息的收集及上報工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛生的房間作為分娩場所。

（二）應備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉鎮衛生院提供的消毒產包，或按照消毒常規自行消毒的產包，做到一人一包一消毒。保證使用的產包在消毒有效期內。

產包應符合規格，包括：大產單１個、大孔巾１個、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個、紗布５～７塊、臍帶卷２個、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產婦家自備）。

三、家庭接生服務要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產婦的《孕產期保健手冊》，了解本次妊娠的經過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。

2.體格檢查，了解一般狀態，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內徑等情況。

4.評估危險因素。

（1）產婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發癥，有無不良妊娠史（如剖宮產史、產后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。

（3）產程進展情況。

（4）是否有需要轉診的異常情況。

（二）接生時。

1.嚴密觀察并記錄產婦、胎兒情況，以及產程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）。

2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產包、產婦外陰、新生兒臍帶。

3.應當正確助產，防止軟產道損傷、新生兒產傷。

4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產后出血。

5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發現胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產后觀察2-4小時，如無異常方可離去。

2.監測產婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。

3.監測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發現異常。

4.認真記錄分娩過程。

（四）轉診。

1.需要轉診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。

（3）產程中出現產程延長、產程停滯、胎心異常等。

（4）產后陰道出血大于200毫升并仍有繼續出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產道嚴重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。

（6）新生兒窒息初步復蘇無效。

2.轉診前處理。

（1）利用急診急救轉診網絡，及時和本地醫療保健機構聯系，爭取轉診與會診時間。

（2）根據不同情況，在轉診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。

3.轉診注意事項。

（1）接生人員應當護送孕產婦轉診。

（2）在轉送途中，應當做好病情評估、監測與記錄。密切監測孕產婦的生命體征、產程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據病情給予適當處理和治療，并作好相關記錄。



附件2

孕產期保健工作評價指標



一、保健服務指標

（一）孕期建卡率。

（二）產前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產婦獲得規范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產婦所生嬰兒獲得規范抗病毒治療的比例。

（八）孕產婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產婦獲得規范治療的比例。

（十）孕產婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產前篩查率。

（十二）產前診斷率。

（十三）產后訪視率。

（十四）孕產婦系統管理率。

（十五）住院分娩率。

（十六）剖宮產率。


（十七）非住院分娩中新法接生率。

（十八）新法接生率。

（十九）高危產婦比例。

（二十）高危產婦管理率。

（二十一）高危產婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。

（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產婦中重度貧血患病率。

（二）孕產婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產婦梅毒感染率。

（四）孕產婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產婦死亡率。

（六）孕產婦死于產科出血的比例。

（七）孕產婦死于產褥感染的比例。

（八）產婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發生率。

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